靜脈曲張一成人無蚯蚓 肥胖脂肪掩蓋 傷口潰瘍方知

靜脈曲張一成人無蚯蚓 肥胖脂肪掩蓋 傷口潰瘍方知


【明報專訊】長期站立可導致下肢靜脈曲張，患者初期普遍發現腳部血管如蚯蚓般腫脹突出，但有肥胖病人因皮下脂肪厚，肉眼看不見血管有異樣而忽略病情，直至一次撞傷小腿，傷口久久無法癒合，始發現患上嚴重的靜脈曲張。有醫生指出，約一成患者有類似情况，如經常感到下肢沉重，可能已是靜脈曲張的病徵。
肥胖教師以為糖尿腳
30多歲、現職教師的胡先生，身形肥胖，體重達200磅，因工作關係要長時間站立。約年半前他發現右腳小腿皮膚變深色，還間中痕癢，誤以為是皮膚敏感。
半年後，胡不慎撞傷小腿近腳踝位置，但傷口遲遲不能癒合又經常流血，他一度以為是糖尿腳，最終經醫生以超聲波診斷，證實他的靜脈曲張已惡化，要透過射頻手術將出事血管封閉，加上穿上壓力襪和增加運動，傷口才慢慢改善，靜脈曲張一年來也沒有復發。
膚色變深乾燥痕癢為警號
外科專科醫生熊健解釋，缺乏運動、長期站立的人，下肢靜脈瓣膜容易變得未能正常閉合，令血液倒流，血管擴張，形成靜脈曲張。大部分初期病人腳部血管突出如蚯蚓，腿部腫脹，血液循環漸受破壞，令皮膚失去養分，出現變深色、乾燥和痕癢。嚴重病患若有傷口，便會難以癒合造成潰瘍。
不過並非所有病人均能及早察覺患病，熊說約有一成病人在腳部皮膚變黑，甚至潰爛才發現患上靜脈曲張，這些病人多是肥胖，或皮膚纖維化變得又乾又硬，單憑肉眼看不到是血管出問題。他提醒市民若出現下肢沉重，皮膚變黑和痕癢，便有可能患上靜脈曲張，建議盡早求醫確診。

六成港人有脂肪肝 缺乏運動 能量有入無出
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明報 – 2012年7月4日星期三下午8:06

脂肪肝和早期的肝纖維化可以透過飲食和運動改善病情，患有三高（高血脂、高血糖、高血壓）及中央肥胖者應定期檢查肝臟健康情况。纖維化會令肝臟失去彈性，肝纖維掃描的探頭

腸胃及肝臟科專科醫生王振宇（鄭寶華攝）
【明報專訊】可樂中的焦糖色素，最近被指含致癌物質。原來早有研究指出，汽水中的焦糖色素會增加胰島素抗阻及炎症，所以即使飲用健怡汽水，亦會增加患上代謝綜合症和脂肪肝的風險。
香港肝壽基金正進行一項調查，初步結果顯示，香港超過六成人有脂肪肝；脂肪肝是富貴病，肝臟囤積過量脂肪，會令肝臟慢性發炎，導致纖維化，併發肝硬化和肝癌。
香港中文大學曾在2008至2010年間進行全民肝臟健康普查，研究發現有28.6%受訪者是脂肪肝患者。香港肝壽基金行政主任林淑貞指出，今年初香港肝壽基金與紅十字會合作，為超過2000市民進行肝臟超聲波、纖維化掃描及抽血檢查，初步發現有超過六成人有脂肪肝，情况令人憂慮。
「肝臟其實好似一個錢罌，將身體多餘的能量儲存起來，待出現飢餓或患病期間，身體出現營養不足時應用；但香港人生活太豐裕，又缺乏運動，結果儲備愈來愈多，有入無出。」腸胃及肝臟科專科醫生王振宇指出，正常肝臟脂肪量不應超過5%，一旦超標，就是脂肪肝。
併發肝硬化肝癌
「脂肪肝可分為因過量飲酒所致的『酒精性脂肪肝』，及與肥胖和代謝綜合症關係密切的『非酒精性脂肪肝』，而香港患者九成屬於後者。」王振宇解釋，肝臟積聚過量脂肪細胞，令正常的細胞受壓，影響肝臟功能；若情况持續，肝臟發大，壓壞正常細胞及引起炎症，導致纖維化，「研究指出，三成嚴重脂肪肝患者會在10至30年內死於肝癌或其他肝病」。
要確診脂肪肝，需要進行肝穿刺活組織檢查，將針直接刺進肝臟抽取組織化驗，屬創傷性檢查，可能有出血風險；所以，醫生一般只會透過驗血檢查肝酵素，及利用超聲波檢查、肝纖維掃描作診斷。
大肚腩阻照超聲波
「超聲波檢查是常用的方法，利用超聲波影像觀察肝臟的光暗和質感，可以判斷脂肪肝和纖維化的情况。」不過，對於中央肥胖的大肚腩人士，因脂肪層太厚，可能會影響超聲波檢查的準確度，而肝纖維掃描檢查則有專為大肚腩而設的加大碼探頭，「肝纖維掃描是利用探測器傳送聲波至肝臟，然後反彈，量度肝臟的柔軟度，從而計算出肝纖維化的程度；常用的中碼探頭，可量度至皮下6.5厘米，而加大碼探頭則可量度至皮下7.5厘米。」不過，王振宇指出，肝纖維掃描只能診斷肝纖維化，不能診斷脂肪肝。
文﹕鄭寶華
圖﹕陳淑安、鄭寶華
編輯 屈曉彤
美術 SIUKI

糖尿病引發記憶衰退

作者 劉廣潤 | 花旗醫生行醫記 – 2012年7月5日星期四上午11:21

 

糖尿病最棘手之處，乃隨著病史日久，併發全身神經、微血管及大血管病變，屬危害人體較嚴重的內分泌代謝疾病。以往孰知，若血糖長期偏高，會破壞血管，導致中風、視網膜病變、心臟病、腎衰竭、腳部痲痺、傷口不能癒合等。但最新研究發現，影響延伸至腦神經，引發記憶力、注意力及認知力下降。

是次研究長達十年，邀請3,069名70歲以上人士參與，發現糖尿病患者認知能力較同齡非患者大幅下降。研究人員反覆測試他們的記憶力、協調能力、靈巧度及注意力，以至整體的精神健康，結果顯示患者在研究初期所得分數已較低，九年之後分數差距更大。此外，研究亦證實血糖水平與認知能力息息相關，血糖愈高，認知愈低。

目前全美有三分一65歲以上人士、即高達一千一百萬人患有糖尿病；估計到了2034年，患病人數將升至一千五百萬人。面對糖尿病患者出現多元而複雜的併發症，聯邦政府單是這方面的醫療開支肯定驚人，勢必為國家帶來極沉重的長期負擔。是故，研究小組建議除了盡力防患未然，如自小養成少吃多動的生活習慣；若不幸已成患者，必須努力控制血糖水平，希望有效延緩認知下降速度。

糖尿病至今還是一種不能根治的慢性疾病，但只要依循醫生指導，維持恆常運動及控制飲食，血糖便可控制在理想標準。美國糖尿病學會建議每天至少三十分鐘有氧運動，如每周可進行五次健走。對那些無法做到的患者，每天即使走五分鐘，再加上日常的活動如園藝或走路上班，也是有益的。